| 乙型肝炎:我们身边的隐形杀手 |
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种病毒性肝炎,常见的临床表现为乏力、食欲减退、厌油食、恶心、腹胀、肝脾肿大及肝功能异常,部分病例可出现黄疸。但是,也有少数乙型肝炎患者以肝外症状为主,容易被忽视。 以肝外症状为主的乙型肝炎在临床上极易误诊,以至延误治疗而转变为慢性肝炎者屡见不鲜。这些肝外特殊症状包括: 1.心慌:心跳加快,心前区疼痛,个别患者心电图呈病毒性心肌炎改变。 2.腰痛:患者表现为双侧腰部隐痛,有的以右侧为主,可有血尿、蛋白尿,但肾功能无明显改变。 3.关节酸痛:由于血液中白蛋白减少,关节腔内渗出液较多,关节肿胀引起酸痛。 4.咳嗽:少数乙型肝炎患者可以呼吸道为首发症状,随后才出现肝炎症状。 5.皮疹:患者多在躯干部位出现散在性大小不等的皮肤损害,可有瘙痒或色素沉着。 以上特殊症状一般无需治疗,会随肝炎症状好转而自愈,关键是应及早明确诊断和对肝炎本身进行治疗。 乙型肝炎的传播方式 1.母婴传播。它是我国乙型肝炎病毒感染的最主要原因,患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿。在分娩过程中传染给新生儿、在子宫内传染给新生儿(宫内传播)、产后感染新生儿。 2.血液传播。包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品,不洁的注射、手术、拔牙、文身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。 3.医源性传播。主要由于使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。 4.性传播。HBsAg阳性男性精液有传染性,在家庭中,HBsAg阳性的配偶较之其他家庭成员更容易感染乙肝。 5.其他传播方式。约40%的慢性感染者唾液中含有病毒,所以唾液也可能造成传播。主要指有体液交换的生活接触,如共用剃须刀、牙刷等卫生用品,当皮肤、口腔粘膜(包括牙龈)破损时有可能经破口感染。所以,共用刮脸刀及牙刷的家庭成员间的传播较多见。 从上述传播途径可见,在一般工作接触中,发生乙肝传播的几率是很低的。日常生活中的一般接触如共用办公用品、交换钱币、公共用餐等,一般不会造成传播。 预防乙型肝炎可采取两种措施 一、生活上的措施。乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少作为传染指标来看,第一重要的是血液。大三阳乙型肝炎病毒携带者每毫升血中含有1,000万--几亿个成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破口,就可造成感染。第二是月经血所含的病毒量和血液是相似的,是重要的传染源。第三个是阴道分泌物和精液所含病毒量虽不及血液及月经多,但是在性生活中常能通过生殖黏膜破损,而感染性伙伴。在乳汁、唾液中虽然有乙型肝炎病毒存在,但造成感染的可能性并不大。故不把它们作为主要传播原因对待。所以在生活上最主要的措施是预防血传播及性传播。 1、不用未检测乙型肝炎指标的血液及血液制品。 2、不到黑窝点去献血。 3、不要从事男同性恋和宿娼活动。 4、不要用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。 5、不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。 6、不要和乙型肝炎病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥等,以防生活接触性感染。 二、特异性的预防。就是用乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎的感染。乙型肝炎疫苗免疫后已证明是十分有效的。新生儿期接种疫苗以0、1、6个月免疫程序。3针免疫后,可保证15年内不得乙型肝炎。因为到目前为止,只有15年的追踪,可能保护时间更长,甚至终身受益。 |